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从陆定海的办公室出来后,孙悦感觉自己像是在做梦;上一秒还在打杂,收拾垃圾,下一秒就进了协和最厉害的外科团队,明天还有主刀任务。孙悦站在走廊看向看向远处,走廊内空无一人,远处的一盏白炽灯忽明忽暗,好像是接触不严。
孙悦深呼吸,给自己打气:“别紧张,孙悦你行的.....”
协和女生宿舍:
孙悦正在看她从沈阳带过来的笔记。
这本笔记是她自己一点点写下来的,上面是她主刀,和参加过的的每一次手术的总结,手术上遇到的难点,以及突发情况的紧急处理。
孙悦翻到了阑尾炎的部分:阑尾炎可凭借患者麦氏点反射,右下腹区域疼痛等症状可以确认,但有三种特殊情需要注意,两种症状需要特殊手法处理。
特殊情况一:小儿急性阑尾炎,病情发展快,早起即可出现高热,呕吐等症状,但缺少典型的转移性右下腹疼痛。
穿孔率,并发症,病死率极高,若患者是小孩儿需注意急性阑尾炎、
特殊情况二:妊娠期急性阑尾炎,随着孕期子宫增大,阑尾位置被推向上方,压痛点也随之上移。大网膜被推开,穿孔后炎症不易局限。
可诱发流产或者早产,威胁母子安全。
特殊情况三:老年人急性阑尾炎,老年人疼痛反应迟钝,主诉不强烈,临床表现轻微,但病理改变往往已经很重。
警惕心血管,糖尿病等慢性疾病、
两种特殊症状,盆腔位阑尾炎,肝下位阑尾炎......
孙悦看笔记看的入神,王雪和另外两名女生来到孙悦身旁,三人得知孙悦进了陆定海的组,纷纷羡慕的不得了。
王雪的双手放在孙悦的肩膀上,笑道:“我的小悦悦,这么晚了还在看笔记啊?”
“今天陆主任都和你说什么了啊?他让你在哪个位置实习啊?”
另外两个女生附和:“能在哪个位置啊,我猜就是记录员,或者是观察员呗!”
“就是,她一个新手,就算是进了陆主任的团队,也不能直接进入团队核心的,还是需要锻炼的!”
“陆主任的团队里随便拉出来一个,放到下面的医院都能当主任了,她资历还浅!”
王雪撇嘴道:“你们两个说话能不能不要这么阴阳怪气?”
二人反驳:“又没有说你,你这么大反应干什么?”
“就是,不就是换了一个地方打杂罢了,没有什么了不起的。”
孙悦合上笔记本,将其放到桌子上,她深吸一口气道:“明天陆主任让我上台主刀,他给我拉钩。”
说完后,孙悦起回到床上,拉起被子将自己盖住,倒头就睡。
三人被孙悦的话震惊的愣在原地。
“她说明天上手术!”
“还说陆主任给她拉钩?”
“吹牛呢吧?”
......
第二天上午八点。
协和医院外科手术室一室。
一位体重高达一百九十五斤,身高158厘米,被确诊为阑尾炎的中年人被推上手术台。
这是陆定海给孙悦出的第一道考题:中年人,肥胖,阑尾炎。
全身消毒后的陆定海刚走进手术室,韦小慧就将病例递了过来:“主任,患者病例补充完整!”
麻醉师老马汇报麻醉进度:“主任,一分半之前,患者已经进入深度麻醉状态。”
护士长安宁汇报道:“手术器械准备完毕。”
陆定海团队的第二高手上官云走进了手术室,上官云和陆定海是同一个大学,同期毕业的医学生,现任协和内科主任。
他的技术比不上陆定海,但也没差多少。
协和内科,现在主要靠他一个人撑着,
他和陆定海在私下里被人称为内外双神。
他听说陆定海要给一个新人拉钩,特意过来看看这个新人长什么样。
“老陆,听说你要给一个新人拉钩?”上官云走进了手术室。
“上官主任!”麻醉师老马打招呼。
安宁笑道:“上官主任!”
韦小慧:“上官主任!”
上官云笑道:“大家上午好!”
陆定海将手里的病历递了过去:“你上官云都不配让我拉钩,一个新人哪里配得上?”
“我是在进行一场考试,看看她到底是不是金子!”
上官云接过病历看上一眼,又看了一眼手术台上的患者,他倒吸一口凉气:“够狠!”
上官云也来了兴趣:“正好今天我休息,你给她拉钩,我来扶镜,我倒是要看看,什么新人这么牛!”
陆定海看了一眼挂在墙上的时钟,上午8:03。
“孙悦呢?”
“还在消毒室!”
“手术8:10开始,她若还没到场,取消她的所有资格,把人给退回去!”
“是!”
消毒间内,孙悦看着镜子里的自己,她戴上口罩,深呼吸给自己打气:“孙悦,拿出你在沈阳那时候的能力来,你可以的!”
她走出消毒室,走进手术室,时间,上午8:06。
见孙悦来了,陆定海将患者病历递给孙悦:“你还有四分钟时间观看病例!”
孙悦接过病历看上一眼,又看了一眼躺在床上的患者。
患者是属于肥胖型患者。
病例结果写的是阑尾炎确诊,需要手术治疗。
发病特征:腹痛压痛,肌紧张在右上腹区域...
看完病例后,孙悦的脑海中浮现出一张人体图:
若患者确诊为阑尾炎,正常情况下,腹痛压痛和肌紧张都会在右下腹,如今却跑到了右上腹。
病人被推上手术台,说明阑尾炎的诊断不会错。
陆定海不会拿这件事儿来刁难自己。
可腹痛压痛和肌紧张都在右上腹,说明这是一个不典型等症状。
阑尾长在上面,是典型的肝下位阑尾炎。
而且患者还是肥胖患者...
在这一瞬间,孙悦得出了一个结论。
这场手术是她进团队的入场券。
陆主任啊陆主任,在这里挖坑等着我呢。
你这个团队,我进定了。
孙悦将病例递给陆定海后,她的眼里闪着自信的光芒:“病例看完了,根据病例,我判断这位患者是阑尾异位,是极少数的肝下位阑尾咽。”
“针对这种患者的手术,不用采用常规的开刀位置,我将从需要选择右侧腹直肌旁切口切入,以便能向上探查并暴露位于肝下位的阑尾。”
听到孙悦的诊断后,上官云看向陆定海,对他微微点头:这个女娃娃可以啊,一下就跳过了你给挖的第一个坑。
陆定海在心里给孙悦的诊断打了满分,他以前也带过学生,考题都是一样的考题。
或许是紧张,也许是其他的。
他们上台就切,结果没找到阑尾。
根据病例判断出肝下位阑尾的,孙悦是第一个。
陆定海声音平淡,不掺杂任何感情:“你是主刀,怎么切都听你的,上台!”
......
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